Hypoglykemi betyr at glukosenivået i blodet er for lavt. Symptomene på hypoglykemi kalles ofte føling. Svetting, skjelving, sult, hjertebank og konsentrasjonsvansker er vanlige tegn. Ved alvorlig hypoglykemi kan personen bli forvirret, få endret oppførsel, kramper eller miste bevisstheten.
Det viktigste er om personen kan spise eller drikke og svelge på trygg måte.
Hva kan benyttes?
| Situasjon | Hva kan benyttes? | Se |
|---|---|---|
| Jeg greier meg selv | Raske karbohydrater, vanligvis søt drikke: sukkerholdig brus, melk, saft eller juice. Glukosetabletter og glukosegel kan også brukes. Sukkerfri drikke hjelper ikke | |
| Jeg må ha hjelp, men kan svelge | Hjelp til å få i seg raske karbohydrater, vanligvis søt drikke. Personen må være våken og kunne svelge på trygg måte | |
| Jeg kan ikke svelge trygt | Baqsimi nesepulver eller glukagoninjeksjon. Ring 113. Ikke gi mat eller drikke | Se 1 og 2 |
| Jeg har kramper eller er bevisstløs | Ring 113. Gi Baqsimi nesepulver eller glukagoninjeksjon hvis det er tilgjengelig. Kontroller pusten. Legg personen i stabilt sideleie hvis personen puster normalt Ikke gi mat eller drikke | Se 1 og 2 |
Når jeg greier meg selv
Ved lett eller moderat hypoglykemi er målet å få i seg karbohydrater som tas raskt opp i kroppen. Søt drikke er vanligvis enkelt å få i seg og kan virke raskt.
Dette kan brukes:
- sukkerholdig brus
- saft med sukker
- juice
- melk
- glukosetabletter eller druesukker
- glukosegel
- sukkerbiter
- honning eller syltetøy
- annet søtt som inneholder raske karbohydrater
Brus og saft må inneholde sukker. Sukkerfri brus, lettbrus, lettsaft og andre produkter uten karbohydrater hjelper ikke mot hypoglykemi. Det kan derfor være lurt å kontrollere innholdsdeklarasjonen.
Mengden raske karbohydrater må tilpasses personen og situasjonen. Behovet påvirkes blant annet av kroppsvekt, fysisk aktivitet, hvor raskt glukosenivået faller, og hvor mye aktivt insulin som fortsatt finnes i kroppen.
Glukosen bør kontrolleres på nytt etter omtrent 10–15 minutter, hvis det er mulig. Dersom nivået fortsatt er lavt eller synker, kan det være nødvendig med mer raske karbohydrater.
Hvis det er mye aktivt insulin i kroppen, eller lenge til neste måltid, kan det også være behov for mat som virker over lengre tid. Dette kan for eksempel være en brødskive eller et knekkebrød.
Når jeg må ha hjelp
En person med alvorlig hypoglykemi kan være forvirret, ustø, irritabel eller ute av stand til å forstå hva som skjer. Personen kan også avvise hjelp.
Dersom personen er våken og svelger normalt, kan andre hjelpe med sukkerholdig drikke, glukosetabletter eller glukosegel. Personen bør sitte eller ligge rolig og ikke være alene.
Mat og drikke skal ikke tvinges inn i munnen. Dersom personen blir mer omtåket, ikke samarbeider eller ikke kan svelge trygt, må det ikke gis noe gjennom munnen. Ring 113 og gi glukagon dersom det er tilgjengelig.
Glukagon ved alvorlig hypoglykemi
Glukagon er et hormon som får leveren til å frigjøre lagret glukose. Det kan brukes når en person ikke klarer å behandle hypoglykemien selv eller ikke kan svelge trygt.
I Norge finnes glukagon som nesepulver og som et sett for injeksjon. Familie, venner, kolleger og andre pårørende bør vite hvor glukagon oppbevares og hvordan det brukes.
Se 1: Glukagon som nesepulver
Glukagon som nesepulver selges i Norge under produktnavnet Baqsimi. Det er en ferdig endosebeholder som gis i ett nesebor.
Personen trenger ikke å inhalere eller trekke pusten. Nesepulveret kan derfor gis selv om personen er bevisstløs.
Slik brukes nesepulveret
- Dra i den røde stripen og fjern plastforseglingen.
- Åpne røret og ta ut endosebeholderen.
- Ikke trykk på stempelet og ikke prøvetrykk beholderen. Den inneholder bare én dose.
- Før tuppen forsiktig inn i ett nesebor til fingrene berører utsiden av nesen.
- Trykk stempelet helt inn med tommelen. Dosen er gitt når den grønne linjen på stempelet ikke lenger er synlig.
- Ta beholderen ut av nesen.
- Ring 113.
- Legg personen i stabilt sideleie hvis personen er bevisstløs og puster normalt.
Når personen har våknet og kan svelge trygt, gis raske karbohydrater, vanligvis sukkerholdig drikke. Dette reduserer faren for at glukosenivået synker på nytt.
Oppbevaring og holdbarhet
Baqsimi skal oppbevares i det plastforseglede røret ved høyst 30 °C. Dersom røret er åpnet eller forseglingen er brutt, må produktet erstattes. Fuktighet kan føre til at nesepulveret ikke virker som forventet.
Utløpsdatoen står på esken, røret og endosebeholderen. Datoen er merket «EXP» og gjelder til den siste dagen i den oppgitte måneden.
Resept og betaling
Baqsimi er reseptpliktig. Personer med diabetes som har risiko for alvorlig hypoglykemi, kan få utgiftene dekket på blå resept gjennom individuell stønad.
Legen vurderer behovet og søker Helfo når det er nødvendig. Uten godkjent stønad må pasienten normalt betale hele kostnaden selv.
Se instruksjonsvideo
➡️ Se norsk instruksjonsfilm: Slik brukes Baqsimi
Videoen er et supplement til pakningsvedlegget og praktisk opplæring.
Se 2: Glukagon som injeksjon
Glukagonsettet som er markedsført i Norge, heter Glucagon Novo Nordisk HypoKit.
Settet inneholder et hetteglass med glukagonpulver og en ferdigfylt sprøyte med sterilt vann. Sprøyten inneholder ikke glukagon. Væsken og pulveret må blandes før injeksjonen kan gis.
Slik klargjøres injeksjonen
- Fjern plasthetten fra hetteglasset.
- Ta nålebeskyttelsen av sprøyten.
- Stikk nålen gjennom gummiproppen på hetteglasset.
- Sprøyt all væsken inn i hetteglasset.
- La nålen sitte i hetteglasset.
- Beveg eller rist hetteglasset forsiktig til pulveret er helt oppløst og væsken er klar.
- Hold hetteglasset opp ned og pass på at nålespissen er nede i væsken.
- Trekk den ferdige oppløsningen tilbake i sprøyten.
- Hold sprøyten med nålen opp, og fjern eventuelle luftbobler.
Barn kan ha behov for en mindre dose enn voksne. Følg doseringen som er angitt på sprøyten, i pakningsvedlegget og av behandlingsstedet.
Slik gis injeksjonen
- Injiser riktig dose under huden eller i en muskel.
- Ring 113.
- Legg personen i stabilt sideleie hvis personen er bevisstløs og puster normalt.
- Kontroller pusten og bli hos personen til hjelpen kommer.
Den ferdigblandede oppløsningen må brukes umiddelbart. Den kan ikke oppbevares til senere.
Når personen har våknet og kan svelge trygt, gis raske karbohydrater, vanligvis sukkerholdig drikke. Glukagon kan gi kvalme og oppkast. Personen bør derfor fortsatt ligge på siden dersom vedkommende er søvnig eller kvalm.
Oppbevaring og holdbarhet
Glukagonsettet kan oppbevares:
- i kjøleskap ved 2–8 °C
- utenfor kjøleskap ved høyst 25 °C i inntil 18 måneder, så lenge utløpsdatoen ikke overskrides
Settet skal oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot lys. Det må ikke fryses.
Utløpsdatoen står på pakningen og etiketten. Produktet skal ikke brukes etter denne datoen.
Resept og betaling
Glukagonsettet er reseptpliktig. Personer med diabetes som har risiko for alvorlig hypoglykemi, kan få utgiftene dekket på blå resept gjennom individuell stønad.
Legen vurderer behovet og søker Helfo når det er nødvendig. Uten godkjent stønad må pasienten normalt betale hele kostnaden selv.
Se instruksjonsvideo
➡️ Se svensk instruksjonsfilm: Slik brukes Glucagon Novo Nordisk HypoKit
Videoen er på svensk og er et supplement til pakningsvedlegget og praktisk opplæring.
Ved kramper eller bevisstløshet
Kramper eller bevisstløshet er en akutt situasjon:
- Ring 113.
- Sørg for frie luftveier og kontroller om personen puster normalt.
- Legg personen i stabilt sideleie hvis personen puster normalt.
- Gi Baqsimi nesepulver eller glukagoninjeksjon dersom det er tilgjengelig.
- Gi aldri mat, drikke, honning eller gel i munnen.
- Kontroller pusten og bli hos personen til hjelpen kommer.
Dersom personen ikke puster normalt, skal hjerte- og lungeredning startes etter veiledning fra 113.
Ambulansepersonell kan gi glukose direkte i blodet dersom det er nødvendig.
Stabilt sideleie
En person som er bevisstløs, men puster normalt, skal legges i stabilt sideleie. Fortsett å kontrollere pusten mens du venter på ambulansen.
➡️ Se video: Slik legger du en person i stabilt sideleie
Glukagon virker ikke alltid like godt
Glukagon er avhengig av at leveren har lagret glukose som kan frigjøres. Effekten kan være redusert etter langvarig faste eller dersom hypoglykemien er knyttet til mye alkohol.
Alkohol kan hemme leverens evne til å frigjøre glukose. Dette er en viktig grunn til at 113 skal kontaktes ved bevisstløshet eller kramper, selv om glukagon er gitt.
Planlegg før du trenger hjelp
Glukagon hjelper lite dersom ingen vet hvor produktet ligger eller hvordan det brukes. Familie, venner, kolleger, skolepersonell og andre nærpersoner bør få enkel opplæring.
Det kan være nyttig å:
- ha raske karbohydrater lett tilgjengelig
- ha følingsmat ved sengen
- oppbevare glukagon på et kjent sted
- kontrollere utløpsdatoene regelmessig
- erstatte brukte eller utgåtte produkter
- vise nærpersoner hvordan glukagon brukes
- ha en personlig plan for alvorlig hypoglykemi
Hyppige eller alvorlige hypoglykemier bør tas opp med diabetesteamet. Det kan være nødvendig å vurdere insulindoser, fysisk aktivitet, måltider, alarminnstillinger eller bruken av pumpe og sensor.
Kilder
Helsenorge: Lavt blodsukker og føling ved diabetes
Diabetesforbundet: Føling og lavt blodsukker
Felleskatalogen: Glucagon Novo Nordisk HypoKit
Instruksjonsvideoer
Instruksjonsfilm: Slik brukes Baqsimi
Kilde: Felleskatalogen.
Instruksjonsfilm: Slik brukes Glucagon Novo Nordisk HypoKit
Kilde: Medicininstruktioner Sverige og Novo Nordisk. Filmen er på svensk.
Instruksjonsfilm: Slik legges en person i stabilt sideleie
Kilde: NDLA. Video av Jarle Sten Olsen. Redaksjonell bearbeiding av Ellen Marie Myhre Dahl og Vigdis Haugan. Lisens: CC BY-ND 4.0.